Streptococcus pneumoniae aislados durante 2002-2006: serotipos y resistencia antibiótica. Correlación con las vacunas existentes / Streptococcus pneumoniae isolated during 2002-2006: serotypes and antibiotics resistance. Correlation with existing vaccines

Objetivos: Identificar los serotipos de S. pneumoniae aislados, correlacionándolos con los incluidos en las vacunas existentes y su resistencia antimicrobiana. Diseño: Estudio descriptivo, observacional y longitudinal. Lugar: Instituto de Medicina Tropical Daniel A. Carrión, Facultad de Medicina, UNMSM. Material biológico: Cepas de Streptococcus pneumoniae. Intervenciones: Cuarenta Streptococcus pneumoniae de nuestro cepario, aislados entre el 2002 y 2006, fueron serotipificados en el Instituto de Salud Carlos III en Madrid ûEspaña; 15 fueron invasivos, 11 aislados de infecciones localizadas, 6 de portadores y 8 eran multiresistentes. Principales medidas de resultados: Protección de las vacunas existentes en nuestro medio a las infecciones causadas por Streptococcus pneumoniae. Resultados: Hubo 14 serotipos diferentes y los serogrupos más identificados fueron 23, 19 y 6. El 28,6 por ciento estaba contenido en la vacuna 7ûvalente, 42,9 por ciento en la 9ûvalente, 50 por ciento en la 11ûvalente y el 71,4 por ciento en la 23ûvalente; 57,5 por ciento fue resistente a la penicilina y 30 por ciento a eritromicina. El grupo de Streptococcus invasivo resultó más sensible a los antibióticos que los otros grupos. Los serotipos asociados a multirresistencia fueron 19F y 23F. Conclusiones: Ninguna de las vacunas protege a todas las infecciones causadas por Streptococcus pneumoniae, en nuestro medio.

Objectives: To identify isolated S. pneumoniae serotypes correlating them with those covered by existing vaccines and determining antimicrobial resistance. Design: Descriptive, observational and longitudinal study. Setting: Daniel A Carrion Tropical Medicine Institute, School of Medicine, UNMSM. Biologic material: Streptococcus pneumoniae stocks. Interventions: Forty Streptococcus pneumoniae stocks isolated between 2002 and 2006 were serotyped at Carlos III Health Institute in Madrid, Spain; 15 were invasive, 11 isolated from localized infections, 6 from carriers and 8 were multiresistant. Main outcome measures: Protection of local existing vaccines to Streptococcus pneumoniae infections. Results: There were 14 different serotypes and most identified groups were 23, 19 and 6, 28,6 per centcontained in the 7ûvalent vaccine, 42,9 per cent in the 9-valent, 50 per cent in the 11-valent and 71,4 per cent in the 23-valent; 57,5 per cent were resistant to penicillin and 30 per cent to erythromycin. The invasive Streptococcus group proved to be more sensitive to antibiotics than the other groups; 19F and 23F serotypeswere multiresistant. Conclusions: In our environment none of the studied vaccines protected all the infections caused by Streptococcus pneumoniae. Resistance to penicillin was high.

Susceptibilidad in vitro de Streptococcus pneumoniae y Moraxella catarrhalis a 5 antimicrobianos orales / In vitro susceptibility of Streptococcus pneumoniae and Moraxella catarrhalis five (5) oral antimicrobial

Streptococcus pneumoniae y Moraxella catarrhalis son dos de los patógenos que causan con mayor frecuencia infección respiratoria aguda. Cincuenta cepas de Streptococcus pneumoniae aisladas el año 2002, 50 aisladas el 2003, 50 cepas de Moraxella catarrhalis aisladas el 2002 y 31 el 2003 fueron descongeladas para hacerles el antibiograma por el método de disco difusión a los siguientes antibióticos: amoxicilina/ácido clavulánico, cefuroxima, cefaclor, claritromicina y penicilina o ampicilina según la bacteria. Todas las cepas aisladas el 2002 y 2003 fueron sensibles a amoxicilina/ácido clavulánico. El año 2003 aumentó el porcentaje de cepas, de ambas bacterias, sensibles a cefuroxima. El año 2003 disminuyó la resistencia de ambas bacterias, al cefaclor. El año 2003 aumentó la resistencia del Neumococo a Claritromicina, mientras que Moraxella catarrhalis disminuyó. El año 2003 disminuyó la resistencia del Neumococo a la penicilina y también dismuinuyó la resistencia de M. catarrhalis a la ampicilina. En conclusión amoxicilina/ácido clavulánico sería de elección para el tratamiento empírico de las infecciones respiratorias altas, sobre todo en niños, y es recomendable vigilar anualmente la resistenciaa los antimicrobianos de las bacterias causantes de infección respiratoria aguda en la comunidad.

Susceptibilidad a antimicrobianos de patógenos respiratorios en niños provenientes de la comunidad / Respiratory pathogenic microorganism's sensitivity in community children

Objetivo: Determinar la resistencia de los patógenos respiratorios a diferentes antimicrobianos. Material y métodos: Entre abril y noviembre de 2002 se estudió 177 pacientes que asistieron al consultorio externo de otorrinolaringología del Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé. Resultados: Streptococcus pneumoniae fue la bacteria patógena más aislada (57,2 por ciento), luego Moraxella catarrhalis (42,7 por ciento), Staphylococcus aureus (18,6 por ciento) y en pequeña cantidad Haemophilus influenzae (3,4 por ciento) y Streptococcus pyogenes (0,7 por ciento). Streptococcus pneumoniae presentó 31,3 por ciento de resistencia a la penicilina. El 96,7 por ciento de Moraxella catarrhalis fueron productoras de betalactamasa y 7,4 por ciento de los Staphylococcus aureus fueron resistentes a la oxacilina. Conclusión: Streptococcus pneumoniae es el principal agente causal de los procesos infecciosos altos en niños y su resistencia a la penicilina aumentó a 31,3 por ciento.

Objective: To determine the respiratory pathogens resistance to different antimicrobial drugs. Material and methods: From April through November 2002, 177 patients attending the Mother-Child National Teaching Hospital Otorhinolaryngology outpatientÆs office were studied. Results: Streptococcus pneumoniae was the most frequently isolated pathogenic bacteria (57,2 per cent), followed by Moraxella catarrhalis (42,7 per cent), Staphylococcus aureus (18,6 per cent), Haemophilus influenzae (3,4 per cent) and Streptococcus pyogenes (0,7 per cent). Streptococcus pneumoniae showed resistance to the penicillin in 31,3 per cent; 96,7 of Moraxella catarrhalis were producers of betalactamase and 7,4 per cent of Staphylococcus aureus showed resistance to oxacillin. Conclusion: Streptococcus pneumoniae is the principal causal factor of respiratory infections in children and its resistance to the penicillin increased to 31,3 per cent.

Aeromonas en la diarrea aguda de niños menores de 5 años / Aeromonas in children less than 5 year-old with acute diarrhea

Objetivo: Determinar la importancia de Aeromonas como agente diarreogénico en niños menores de 5 años, así como comparar su frecuencia con la de otros enteropatógenos. Material y Métodos: Entre 1998 y 1999, se tomó 285 muestras de heces de niños con diarrea aguda, en 5 Centros Hospitalarios, las que fueron enviadas al Instituto de Medicina Tropical ."Daniel A. Carrión." en el medio de transporte Cary Blair, para su procesamiento e identificación de Aeromonas por el método Aerokey II. Resultados: Aeromonas fue la bacteria más aislada entre los enteropatógenos, sobre todo en niños menores de 2 años y en verano, y la Aeromonas caviae fue la especie más frecuente. Aeromonas fue aislada en la mayoría de los casos del agar TCBS, por lo que empleamos discos de O/129 para diferenciarla de Vibrio cholerae. Todas las Aeromonas fueron sensibles in vitro a furazolidona y neomicina. Conclusiones: Aeromonas fue el principal agente etiológico de la diarrea aguda acuosa, en niños menores de 5 años.

Resistencia in vitro del Vibrio cholerae O1 a seis antimicrobianos / In vitro resistance of Vibrio cholerae O1 to six anticrobials

Se estudio la resistencia in vitro por el método de disco-difusión a 332 cepas de V. cholerae aislados en 151 adultos del Hospital Dos de Mayo de Lima, 146 de niños y 35 adultos del Hospital Carrión del Callao. Se obtuvo una resistencia promedio total del 8.4 por ciento a la ampicilina, 5.4 por ciento a la doxiciclina, 3.3 por ciento a la tetraciclina, 3 por ciento al cotrimoxazol, 0.6 por ciento a la furazolidona y ninguna a norfloxacina. No se justifica por el momento en cambio en el tratamiento antimicrobiano del cólera, que se realiza con tetraciclina o cotrimoxazol, y se tiene como alternativa en casos particulares de resistencia a la furazolidona y la fluoquinolonas